御茶ノ水の睡眠時無呼吸症マウスピース｜保険診療・口腔内装置のご相談
「医科でマウスピースを勧められた」「いびきや睡眠中の呼吸が気になっている」とお悩みの方へ
睡眠時無呼吸症に対する治療には、医科で行うCPAP療法などのほか、症状や検査結果に応じて歯科で口腔内装置（マウスピース）を製作する方法があります。
御茶ノ水つばめ歯科・矯正歯科では、医科での検査・診断内容と歯や顎の状態を確認し、口腔内装置の製作についてご相談を受け付けています。
① 医科から紹介状をお持ちの方
紹介状（診療情報提供書）や睡眠検査の結果をお持ちのうえ、保険診療または自費での装置製作についてご相談ください。
※保険適用の条件（医科での診断・紹介状など）や、当院の保険対応が「上下一体型」である点をご確認ください。
② まだ医科で検査を受けていない方
いびきや睡眠中の呼吸が気になる場合は、まず医科（耳鼻咽喉科・呼吸器内科・睡眠外来など）でのご相談・検査をご検討ください。
※歯科単独で睡眠時無呼吸症の確定診断を行うことはできません。
睡眠時無呼吸症について、このようなお悩みはありませんか？
- 家族から、睡眠中に呼吸が止まっていると言われた
- いびきが大きい・途切れると言われた
- 十分に寝たつもりでも、日中の眠気や疲れが気になる
- 起床時の頭痛や、熟睡できない感じがある
- 医科でマウスピース（口腔内装置）を勧められた
- 現在の治療について、主治医に相談したい
上記のような症状があっても、それだけで睡眠時無呼吸症と確定するものではありません。特に日中の強い眠気がある方は、居眠り運転や重大な事故につながる恐れがありますので、車の運転を控え、お早めに医療機関へご相談ください。
睡眠時無呼吸症とは？
睡眠時無呼吸症（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、眠っている間に呼吸が止まったり、弱くなったりする状態が繰り返される病気です。
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）
睡眠中に舌の付け根や喉の筋肉が緩むことで気道が塞がり、呼吸が止まってしまうタイプです。歯科で製作する口腔内装置は、主にこの閉塞性睡眠時無呼吸に対して検討されます。
診断には医科での検査が必要です
すべてのいびきが睡眠時無呼吸症とは限りません。日本呼吸器学会等でも案内されている通り、診断には医科での問診や、簡易検査・睡眠ポリグラフ検査（PSG）による評価が必要です。
医科と歯科、それぞれの役割
睡眠時無呼吸症の治療において、医科と歯科はそれぞれ大切な役割を担っています。
| 段階 | 主な担当 | 内容 |
|---|---|---|
| ① 相談・睡眠検査 | 医科 | 症状を伺い、必要に応じて睡眠中の呼吸状態を検査する |
| ② 診断・治療方針 | 医科 | 検査結果や体の状態を踏まえ、CPAPや口腔内装置などの治療方法を検討する |
| ③ 装置の適応確認・製作 | 歯科 | 紹介内容と歯・歯ぐき・顎の状態を確認し、口腔内装置を製作する |
| ④ 装着後の調整 | 歯科 | 装置の適合、違和感、歯や顎への影響などを確認・調整する |
| ⑤ 治療効果の確認 | 医科 | 必要に応じた睡眠検査などで、装置装着後の効果を確認する |
睡眠時無呼吸症のマウスピース・口腔内装置とは？
睡眠時無呼吸症の治療で使用される口腔内装置（スリープ・スプリント）は、睡眠中に装着して下顎を前方に保つことで、狭くなった気道が塞がるのを抑えることを目指す装置です。
歯科医院で歯並びや顎の状態を確認して製作します
お口の中の型取りを行い、一人ひとりの歯並びや噛み合わせ、顎関節の状態に合わせて製作します。ただし、装置の効果や使い心地には個人差があります。
| 装置の種類 | 主な目的 | 使用する場面 |
|---|---|---|
| 睡眠時無呼吸症の口腔内装置 | 睡眠中の下顎の位置に働きかけ、気道を確保しやすくする | 主に就寝時 |
| 歯ぎしり用マウスピース | 就寝時などの歯ぎしり・食いしばりによる歯への負担に配慮する | 主に就寝時 |
| スポーツマウスピース | 競技中の衝撃から歯やお口を保護する | 練習・試合中 |
| 矯正用マウスピース | 歯を動かす、または矯正後の位置を保つ（保定） | 矯正治療・保定中 |
※現在ご使用中の歯科用装置（ナイトガード・矯正用アライナー等）がある方は、診察時にお知らせください。歯ぎしり・顎関節症のご相談やスポーツマウスピースもご案内しています。
口腔内装置が検討されるのはどのような場合？
口腔内装置は閉塞性睡眠時無呼吸の治療の一つで、軽症から中等症の方や、CPAPの使用が難しい方などについて、医科の医師が検査結果を踏まえて検討します。
- 医科で閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）と診断された場合
- 検査結果や重症度などを踏まえて、医師が口腔内装置を提案・検討する場合
- CPAPの使用について、主治医と別の方法を相談したい場合
ただし、すべての方に適するわけではありません。歯の状態や顎関節の健康状態によっては使用できない場合もあり、どの治療が適切かは医科の診断と個々の状態に基づいて判断されます。
CPAPと口腔内装置の違い
閉塞性睡眠時無呼吸ではCPAP（シーパップ）療法や口腔内装置などを、医科での検査結果や健康状態に応じて検討します。
| 比較項目 | CPAP療法 | 口腔内装置（マウスピース） |
|---|---|---|
| 仕組み・使用方法 | 鼻などに専用マスクを装着し、空気を送り込んで気道を開存させる | 就寝時に口の中に装着し、下顎を前方に保って気道を確保しやすくする |
| 主な確認先 | 医科（主治医） | 医科での診断・効果確認 ＋ 歯科での製作・調整 |
| 特徴・メリット | 医師が症状・検査結果などに応じて適応を判断する | コンパクトで持ち運びがしやすく、電源が不要 |
| 注意点・個人差 | マスクの装着感や機器の音が気になる場合がある | 歯の状態や顎の関節、装着感に個人差があり、適応の確認が必要 |
※どちらの治療法が適しているかは一概に言えません。自己判断でCPAPを中止せず、お困りの点は必ず医科の主治医にご相談ください。
保険の上下一体型と自費の分離型の違い
当院では、保険診療では上下一体型、自費診療では上下を別々に製作する分離型の口腔内装置をご案内しています。どちらも医科での診断と歯・顎の状態を踏まえ、使用できるかを確認します。
保険診療：上下一体型
上下の装置が一体になったタイプです。当院では、医科からの診療情報提供に基づく依頼など、保険適用の条件を確認したうえで製作します。
自費診療：上下分離型
上下を別々に製作するタイプです。上下一体型に比べて装着中の顎の動きに余裕を感じ、より快適に使用できる方もいます。動かせる範囲や装着感は装置の仕様・お口の状態によって異なります。
| 項目 | 保険：上下一体型 | 自費：分離型 |
|---|---|---|
| 構造 | 上下が一体となった装置 | 上下を別々に製作する装置 |
| 装着感 | 一体型の装着感を確認します | 顎の動きに余裕を感じる場合があります |
| 費用 | 保険負担割合や診療内容により異なります | 55,000円（税込） |
| 共通の確認 | 医科での診断・治療方針、歯や顎の状態、装着後の調整と医科での効果確認が必要です。 | |
※分離型の方がすべての方に快適、または治療効果が高いというものではありません。歯・顎の状態や適応には個人差があります。装置の細かな仕様、費用の内訳や調整・修理費用は事前にご説明します。保険・自費の違いは当院での対応についてのご案内です。
保険でマウスピースを作るための条件
厚生労働省の規定に基づき、睡眠時無呼吸症の口腔内装置を健康保険で製作するためには、以下の条件を確認する必要があります。
医科からの紹介状・診療情報提供書
睡眠時無呼吸症の診断・治療を行う医科の担当医師からの診療情報提供に基づく依頼（紹介状）が必要です。
当院の保険対応仕様について
当院の保険診療における口腔内装置の対応は上下一体型となります。仕様や適応条件については受診時にお気軽にご確認ください。
自費の口腔内装置について
自費診療では、上下を別々に製作する分離型の口腔内装置をお選びいただけます。顎の動きに余裕を感じ、より快適に使用できる方もいます。装着感には個人差があり、装置の適応や仕様は診察時に確認します。
当院の自費装置の費用
| 項目 | 料金（税込） | 内容・確認事項 |
|---|---|---|
| 睡眠時無呼吸症の口腔内装置 | 55,000円 | 上下分離型の装置です。費用に含まれる検査・型取り・調整の範囲や追加費用は事前にご確認ください。 |
※自費診療であっても、安全に使用するため医科での検査・診断、およびお口の適応確認が大切です。初診料や調整・修理費用については医院へご確認ください。
口腔内装置の製作から使用開始までの流れ
ご相談から装着、治療効果の確認までの基本的な流れです。
1. 医科で相談・睡眠検査
いびきや睡眠中の呼吸に関する症状について医科（耳鼻咽喉科・呼吸器内科等）に相談し、必要な検査と診断を受けます。
2. 医科からの紹介・歯科への予約
医師から交付された診療情報提供書（紹介状）や睡眠検査結果をお持ちいただき、当院へご予約・ご来院ください。
3. 歯科で歯・歯ぐき・顎の状態を確認
虫歯、歯周病、残っている歯の本数、入れ歯の有無、顎関節の状態などを歯科医師が診察し、装置が使用できるか判断します。
4. お口の型取り・情報取得
装置の製作に必要な歯型や噛み合わせのデータを取得します。
5. 装置の完成・装着方法のご説明
完成した装置をお渡しし、正しい装着方法、着脱の手順、お手入れ方法をご説明します。
6. 装着後の調整
実際に就寝時で使っていただき、違和感や顎の痛み、歯への負担などを確認しながら微調整を行います。
7. 医科で治療効果を確認
装置を装着した状態で医科を受診し、睡眠中の呼吸状態や治療効果を確認してもらいます。
8. 定期的なメンテナンス
装置の破損・摩耗・適合状態や、お口の健康状態を定期的にチェックします。
口腔内装置のメリット・注意点
メリット
- コンパクトで軽く、旅行や出張先への持ち運びが容易
- 電気や電源を必要としないため、手軽に使用できる
- 医科の診断に基づき、生活スタイルに合わせて選択肢となる
注意点
- すべての睡眠時無呼吸症の方に適応できるわけではない
- 効果や装着感には個人差があり、慣れるまで時間がかかることがある
- 定期的な歯科での適合確認と、医科での効果判定が不可欠
口腔内装置を使用する際のリスク・注意点
装置を使い続けるために、治療前にリスクや副作用をご説明します。歯周病や虫歯、歯の本数、入れ歯、顎の痛み、矯正治療中などの状態も適応に影響するため、お知らせください。
- 装着初期の違和感：慣れるまで、唾液の増加、口の乾き、発音のしづらさなどが生じることがあります。
- 歯や顎の痛み：下顎を前方に保つ構造上、朝起きたときに歯や顎の筋肉、顎関節に軽い痛みやだるさを感じることがあります。
- 噛み合わせの変化：長期間にわたって継続使用すると、歯の位置や噛み合わせに変化が生じる可能性があります。
- 装置の破損・劣化：強い食いしばりや経年劣化により、装置が破損・変形する場合があります。
- 効果の限界：装置を装着しても十分な無呼吸改善効果が得られない場合があり、その際は医科の主治医と治療方針を再検討する必要があります。
※強い痛みや違和感がある場合は無理に装置を使わず、速やかに当院と医科の主治医にご連絡ください。使用できない間の治療方針は主治医に確認してください。歯周病治療や虫歯治療もご相談いただけます。
よくあるご質問
医科での診断・紹介状について
Q.いびきが気になるだけでも、歯科に相談できますか？
Q.睡眠時無呼吸症かどうか、歯科で診断できますか？
Q.まだ医科を受診していない場合は、どうすればよいですか？
Q.保険で作る場合、紹介状は必要ですか？
保険・費用について
Q.健康保険でマウスピースを作れますか？
Q.自費の55,000円には何が含まれますか？
装置・治療について
Q.保険の一体型と自費の分離型は何が違いますか？
Q.自費なら医科の検査を受けなくても作れますか？
Q.マウスピースを着ければ、いびきは必ず止まりますか？
Q.CPAPの代わりに使用できますか？
Q.装置を作った後も、医科を受診する必要がありますか？
御茶ノ水・神保町で睡眠時無呼吸症の口腔内装置をご検討中の方へ
睡眠時無呼吸症の治療方法は、睡眠検査の結果や症状、体とお口の状態によって異なります。
御茶ノ水つばめ歯科・矯正歯科では、医科での検査・診断内容と歯や顎の状態を確認し、口腔内装置の製作についてご相談いただけます。
医科から紹介状をお持ちの方は、ご予約の際にお知らせください。いびきや睡眠中の呼吸が気になり、まだ検査を受けていない方は、まず医科での相談・検査をご検討ください。
ご予約・ご相談の方法
紹介状をお持ちの方や、口腔内装置の製作についてのご相談は、Webまたはお電話にて承っております。
| 医院名 | 御茶ノ水つばめ歯科・矯正歯科 |
|---|---|
| 所在地 | 東京都千代田区神田小川町（靖国通り沿い・メアリヒト御茶ノ水ビル1階） |
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