- 「虫歯が歯ぐきの奥まで深く進行していて、もう抜くしかないと言われた」
- 「神経を抜いたはずの歯がまた痛くなり、抜歯してインプラントを勧められた」
- 「何度根の治療（根管治療）に通っても、歯ぐきの腫れや膿が治らない」
- 「歯並びを治したいけれど、健康な歯（小臼歯）を抜く矯正には抵抗がある」
このようなお悩みをお持ちの方は、抜歯を決断される前に、JR御茶ノ水駅・神保町駅・新御茶ノ水駅・小川町駅・淡路町駅から徒歩5分の御茶ノ水つばめ歯科・矯正歯科へ一度ご相談ください。
天然の歯は、一度抜いてしまえば二度と元には戻りません。当院では、歯科用CT（Vatech）による3次元立体診断と、肉眼の最大20倍以上に拡大できるマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を駆使し、ご自身の大切な歯を1本でも多く残すための「抜歯回避治療（精密保存治療）」および「セカンドオピニオン」に力を入れています。
- マイクロスコープ×歯科用CTによる精密診査
- 歯髄温存・精密根管治療・部分矯正牽引に対応
- セカンドオピニオン歓迎・少人数予約制
- 御茶ノ水・神保町など5駅徒歩5分／火金20時・土曜診療
POINT 01なぜ他院で「抜歯」と診断されるのか？4つの主な原因
歯科医院で「この歯は抜くしかない」と診断されるケースには、主に以下の4つの原因があります。しかし、「抜歯と診断された＝100%保存が不可能」とは限りません。歯科用CTやマイクロスコープを用いた精密な診査と、分野の垣根を超えた専門処置を行うことで、抜歯を回避できる可能性があります。
虫歯が神経まで達している場合や、歯ぐきの縁よりも奥深くまで進行し、被せ物を支えるための健康な歯質（フェルール）がほとんど残っていない状態です。
過去の根管治療（神経の治療）後に、複雑な根の内部で細菌が再び繁殖し、歯の根の先に膿の袋が溜まって周囲の顎の骨を溶かしている状態です。
歯周病によって歯を支える顎の骨が大きく吸収してグラついている場合や、噛み合わせの負担等で歯の根にヒビ・割れが疑われる状態です。
歯並びや出っ歯（口ゴボ）を整えるスペースを作るため、虫歯のない健康な小臼歯（前から4番目・5番目の歯）を抜く計画が立てられるケースです。
一般的な保険診療中心の環境では、1回の診療時間や使用できる医療機器・薬剤に制限があるため、肉眼では見えない根の奥の処置や高度な保存処置が難しく、安全策として早期に「抜歯」が提案されることも少なくありません。だからこそ、精密機器を備えた歯科医院で「本当に残せないのか」を確認するセカンドオピニオンが重要になります。
POINT 02御茶ノ水つばめ歯科・矯正歯科が「歯を残せる」4つの理由
1. マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）による精密な視野での処置
従来の治療は歯科医師の肉眼や手指の感覚（勘）に頼る部分が多く、暗く狭い歯の根の奥にある汚染物質を取り残したり、逆に健康な歯質まで削りすぎてしまったりすることが抜歯に至る大きな原因でした。当院のマイクロスコープ虫歯治療では、患部を最大20倍以上に明るく拡大して直視しながら、う蝕検知液を併用して感染源だけをミリ単位で精密に除去し、歯の寿命を左右する「健康な歯質」を最大限に残します。
2. 歯科用CT（Vatech）による立体的な骨・歯根の精密診断
平面的なレントゲン写真だけでは、歯の根の複雑な枝分かれ（見落としやすい第4根管など）や、どの程度周囲の骨が残っているかを正確に把握することは困難です。当院では歯科用CTなどの精密設備を用いて、歯根の立体形状、膿（病巣）の広がり、骨の厚み、破折の有無を3次元データで詳細に分析し、「本当に抜くしかないのか」「どの治療法なら残せるのか」を客観的・科学的に診断します。
3. 虫歯・根管治療から矯正・インプラントまで「総合歯科」の視点で判断
特定の治療に特化した医院では、その分野の治療法に偏った提案になりがちです。当院は一般歯科・口腔外科から矯正歯科、審美・ホワイトニング、インプラント治療まで幅広く専門的に対応しているため、根管治療だけでなく「部分矯正で歯ぐきの奥の歯を引き上げて残す方法」や「噛み合わせを整えて歯の負担を減らす方法」など、分野の垣根を超えた保存アプローチが可能です。
4. セカンドオピニオン歓迎！納得いくまで話し合う丁寧なカウンセリング
当院は少人数予約制を採用しており、一人ひとりの患者様とじっくり向き合う時間を確保しています。CT画像やマイクロスコープで撮影した口腔内写真・動画をお見せしながら、歯を残す場合のメリット・デメリットや将来的な見通しまで包み隠さずご説明いたします。初診時の流れについては初めての方へのページもあわせてご覧ください。
POINT 03症状別｜当院で行う「抜歯回避・歯を残す」5つの具体的なアプローチ
お口の状態や歯質の残り具合に合わせて、以下のような専門的な保存治療をご提案しています。
① 重度の虫歯でも神経を残す「歯髄温存療法（VPT）」
歯の神経（歯髄）を抜いてしまうと、歯に水分や栄養が届かなくなり、枯れ木のように歯が脆くなって将来的に歯根破折（抜歯）に至るリスクが大幅に高まります。また、痛みを感じるセンサーも失われるため、虫歯が再発しても気づきにくくなります。
当院では、虫歯が神経のすぐ近くまで達している場合でも、マイクロスコープ下で感染部位のみを慎重に取り除き、高い殺菌作用と生体親和性・封鎖性に優れた特殊な薬剤（MTAセメント等）を用いることで、神経を生かしたまま歯を保存できる可能性を高めます。処置後はダイレクトボンディングやセラミック治療（ジルコニア）などで隙間なく緻密に修復し、細菌の再感染を徹底的に防ぎます。
② 根の先の膿を改善する「精密根管治療・再根管治療」
「何度も根の治療に通っているのに痛みが引かない」「歯ぐきに白いニキビのようなできもの（フィステル）ができ、抜歯と言われた」というケースの多くは、複雑に湾曲・枝分かれした根管の奥に細菌が残っていることが原因です。
当院では歯科用CTで隠れた神経の通り道（根管）や病巣の原因を見つけ出し、マイクロスコープの拡大視野下で感染源を徹底的に清掃・殺菌します。根の治療が完了した後は、適合精度の高いセラミック治療（ジルコニア）で土台と被せ物を隙間なく密着させ、細菌の侵入による再発リスクを最小限に抑えます。
③ 歯ぐきの奥の歯を引っ張り出す「エクストルージョン（歯根挺出術）」
虫歯や歯の破折が歯ぐきの縁よりも深く進行すると、被せ物が歯を掴むための健康な壁（フェルール）が確保できず、そのまま被せ物を作ってもすぐ外れたり根が割れたりするため、一般的には「抜歯」と判定されます。
当院では前歯・部分矯正の技術を応用し、歯ぐきの奥に埋もれている健康な歯根をゴムやワイヤーの力で数ミリ上へ引っ張り出す「エクストルージョン（矯正的歯根挺出術）」や、周囲の歯肉・骨の形態を整える処置（歯冠長延長術）に対応しています。健康な歯質を歯ぐきの上に出すことで、精密な土台と被せ物を装着し、ご自身の歯として再びしっかり噛めるようにします。
④ 歯を支える骨と歯ぐきを守る「精密歯周病治療・咬合コントロール」
歯周病で歯が揺れている場合でも、拡大視野下で歯周ポケット深部の歯石・バイオフィルムを丁寧に除去し、特定の歯に過度な力がかかっている「咬合性外傷（噛み合わせの負担）」を調整・固定することで、抜歯を回避して歯を安定させられるケースがあります。一般歯科・口腔外科と矯正・補綴の知識を組み合わせ、お口全体の力のバランスを整えます。
⑤ 矯正治療における「非抜歯矯正」のご相談
歯並びを整える際に「健康な小臼歯を2〜4本抜かなければ治せない」と言われて悩まれている方のご相談も承っております。当院では口腔内3Dスキャナーと歯科用CTデータを掛け合わせ、歯の表面のエナメル質を安全な範囲でわずかに整える処置（IPR／ディスキング）や、歯列の横幅（アーチ）の拡大、親知らずの抜歯によって空いたスペースへ奥歯を後ろへ動かす「遠心移動」などを組み合わせ、非抜歯での矯正が可能かを精密にシミュレーションします。
お口の状態に合わせてマウスピース矯正やワイヤー矯正、両者の強みを掛け合わせたハイブリッド矯正（ワイヤー×マウスピース）から最適な方法を選択できるほか、抜歯・非抜歯の判断が口元の美しさに直結する口ゴボ矯正やEライン矯正のご相談にも対応しています。
POINT 04「歯を残す治療」と「抜歯後の治療」の徹底比較
ご自身の歯を保存する治療（抜歯回避）と、抜歯を選択した場合の代表的な治療法（インプラント・ブリッジ・入れ歯）の比較は以下の通りです。
| 比較項目 | 精密保存治療 （抜歯回避） |
インプラント | ブリッジ | 部分入れ歯 |
|---|---|---|---|---|
| ご自身の歯根・歯根膜 | そのまま残せる | 抜歯が必要（人工歯根） | 抜歯が必要（歯根なし） | 抜歯が必要（歯根なし） |
| 周囲の歯への負担 | ほぼなし | ほぼなし（単独で自立） | 両隣の健康な歯を大きく削る | バネをかける歯に負担 |
| 噛み心地の回復 | 天然歯本来の感覚を維持 | 天然歯とほぼ同等（80〜90%） | 60%〜80%程度 | 20%〜30%程度 |
| 顎の骨への影響 | 歯根膜が骨を健全に維持 | 噛む刺激が伝わり痩せにくい | 抜けた部分の骨が痩せる | 顎の骨が徐々に吸収しやすい |
| 外科手術の有無 | 原則不要 | 外科手術が必要 | 不要（抜歯処置のみ） | 不要（抜歯処置のみ） |
| 治療期間の目安 | 約1ヶ月〜6ヶ月 | 約3ヶ月〜10ヶ月 | 約2週間〜1ヶ月 | 約1ヶ月〜2ヶ月 |
天然の歯にしかない「歯根膜（しこんまく）」の大切な役割
天然の歯根の周りには、「歯根膜」という厚さ約0.2ミリのクッションの役割を果たす組織が存在します。歯根膜には、①食べ物の硬さや髪の毛1本ほどの噛み合わせの違和感を鋭敏に感じ取るセンサー機能、②強い噛む力を吸収・分散して顎の骨や周囲の歯を守るクッション機能、③顎の骨に栄養を届けて骨が痩せるのを防ぐ働きがあります。どれほど優れた人工歯であっても、ご自身の天然歯に勝るものはありません。
POINT 05あえて「抜歯」をおすすめした方が良いケースについて
当院では可能な限り歯を残す努力をいたしますが、すべての歯が必ず残せるわけではありません。以下のような状態では、無理に歯を残すことでかえって周囲の健康な顎の骨や隣の大切な歯まで道連れにして失ってしまう危険性があります。
- 垂直性歯根破折：歯の根が縦方向に深く真っ二つに割れており、接着や保存が構造的に不可能な場合（放置すると周囲の骨が急速に溶けてしまいます）。
- 重度歯周病の末期：歯を支える顎の骨が根の先まで溶けてしまい、隣の健康な歯を支える骨まで溶かし始めている場合。
- 感染拡大のリスク：無理に残すことで慢性的な強い炎症や排膿が続き、上顎洞炎や全身の健康、将来の治療に悪影響を及ぼす場合。
もしCT精密検査の結果、どうしても抜歯が最善と判断された場合でも、当院ではそのままインプラント治療や精密なセラミック治療（ジルコニア）によるブリッジ、入れ歯、あるいは矯正歯科治療によって抜歯した隙間を閉じる方法など、10年・20年先のお口全体の健康を見据えた代替プランを1院完結でご提案いたします。
POINT 06抜歯回避・セカンドオピニオン相談の流れ
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STEP 01
ご予約・ご来院 お電話（03-6281-7737）、または24時間Web予約より、抜歯回避や歯を残す相談をご希望の旨をお伝えください。受診前に確認したいことがある場合は、LINEでの事前相談・お問い合わせもご利用いただけます。
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STEP 02
問診・丁寧なヒアリング 他院でどのような診断や説明を受けたか、現在どのような症状（痛み、腫れ、噛んだ時の違和感など）があるか、今後どのように治していきたいかをじっくり伺います。
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STEP 03
歯科用CT・マイクロスコープ精密検査 レントゲンや歯科用CT撮影、必要に応じたマイクロスコープ診査・歯周組織検査を行い、肉眼では見えない歯の根の内部や破折の有無、骨の状態を立体的に確認します。
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STEP 04
診断結果・治療選択肢のご説明 検査画像や拡大写真をご覧いただきながら、歯を残せる可能性、具体的な保存治療の方法、期間や費用の目安、残した場合の注意点や抜歯後の選択肢まで分かりやすくご説明します。その場で無理に治療を決める必要はございません。
POINT 07治療期間・費用区分・リスクと副作用について
医療広告ガイドラインに基づき、抜歯回避・精密保存治療に関する期間、費用区分、および主なリスク・副作用を明記いたします。
- 治療期間・通院回数の目安：症状や処置内容により異なりますが、歯髄温存療法・精密虫歯治療は約1〜3回（2週間〜1ヶ月程度）、精密根管治療・エクストルージョン（歯根挺出術）は約1ヶ月〜6ヶ月程度が目安となります。
- 費用区分について：保険診療で対応可能な処置と、特殊な薬剤（MTAセメント等）を用いた歯髄温存療法・精密根管治療・エクストルージョン・ダイレクトボンディング・セラミック治療（ジルコニア）など自由診療（自費診療・医療費控除対象）となる処置がございます。処置前に必ず明確なお見積もりをご提示いたしますので、目安は料金表をご参照ください。
- 主なリスク・副作用：重度の虫歯や根尖病変に対する保存処置では、術後に一時的な痛みや違和感、しみる症状が出ることがあります。また、歯質の残り具合や細菌感染の深さ、歯根の微細な亀裂などにより、精密処置を行っても神経の保存が難しく根管治療へ移行するケースや、長期的な経過の中で抜歯が必要となる場合がございます。
POINT 08抜歯回避・歯を残す治療に関するよくある質問（FAQ）
他院で治療中ですが、セカンドオピニオンとして相談だけでも可能ですか？
はい、もちろん可能です。抜歯は一度行うと取り返しのつかない処置ですので、患者様ご自身が納得して治療を選択できるよう、現在の客観的な状態と取り得る選択肢を丁寧にお伝えいたします。その場ですぐに治療を決める必要はございませんので、まずは一度お気軽にご相談ください。
抜歯を回避する治療は保険適用になりますか？
症状や選択する治療法によって異なります。保険診療の範囲内で対応できる処置もあれば、特殊な薬剤を用いた神経保存治療（歯髄温存療法）や、部分矯正による歯の牽引（エクストルージョン）、精密なセラミック修復などは自由診療となる場合がございます。事前のカウンセリングにて明確なお見積もりをご案内いたしますので、目安については料金表もあわせてご参照ください。
被せ物や土台（コア）が入ったままの状態でも診てもらえますか？
はい、拝見いたします。まずは被せ物が入った状態で歯科用CTを撮影し、根の先の膿の大きさや歯根の形状、大きな破折がないかを立体的に分析します。ただし、ごく微細なヒビ（マイクロクラック）や内部の虫歯の深さについては、実際に古い被せ物や土台をマイクロスコープ下で慎重に外して内部を直視することで最終的な保存可否が確定する場合もございます。
他院で「抜歯」と言われた歯を、痛くないからと放置するとどうなりますか？
神経が死んでしまっている歯や過去に神経を抜いた歯は、内部で細菌感染や虫歯が進行していても痛みを感じないことが多くあります。そのまま放置すると、根の先の膿が周囲の顎の骨をどんどん溶かしてしまい、「本来なら残せたはずの歯が完全に保存不可能になる」だけでなく、隣の健康な歯にまで悪影響を及ぼしたり、将来インプラント治療等を行うための骨まで失われたりするため、早めの精密検査をおすすめいたします。
痛みが強いのですが、すぐに対応してもらえますか？
強い痛みや歯ぐきの腫れがある場合は、まず痛みや炎症を取り除くための応急処置を最優先で行います。お電話（03-6281-7737）にて症状をお伝えいただければ、可能な限り柔軟にご案内いたします。
矯正治療で「抜歯が必要」と言われましたが、非抜歯でできるか相談できますか？
はい、矯正治療のセカンドオピニオンも数多く承っております。無理に非抜歯で並べて口元が前に出てしまう（口ゴボになる）リスクがないかも含め、CTと3Dスキャナーを用いて親知らずの抜歯スペースの活用や奥歯の遠心移動による非抜歯矯正が可能かを診断し、抜歯・非抜歯それぞれの横顔（Eライン矯正）や口元の変化を丁寧にご説明いたします。
平日の昼間は仕事で通えないのですが、治療を続けられますか？
当院は火曜日・金曜日は夜20時まで、土曜日も17時まで診療しております。御茶ノ水駅・神保町駅・新御茶ノ水駅・小川町駅・淡路町駅の5駅から徒歩5分の通いやすい立地にございますので、お仕事帰りやお休みの日でも無理なく通院いただけます。
受診前にLINEで今の状態を相談することはできますか？
はい、可能です。LINEでの事前相談・お問い合わせより、現在のお悩みや他院で受けた診断内容をお送りいただければ、当院でどのような検査や対応が可能かをご案内いたします。
POINT 09院長紹介・御茶ノ水駅からのアクセス
この記事の執筆・監修者
医院情報・御茶ノ水駅からのアクセス
- 医院名：御茶ノ水つばめ歯科・矯正歯科
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- 最寄り駅：JR中央線・総武線「御茶ノ水駅」（御茶ノ水橋口）徒歩5分、東京メトロ千代田線「新御茶ノ水駅」（B3b出口）徒歩5分、東京メトロ半蔵門線・都営新宿線・都営三田線「神保町駅」（A5出口）徒歩5分、都営新宿線「小川町駅」・丸ノ内線「淡路町駅」（B5出口）徒歩5分、東京メトロ東西線「竹橋駅」（3a出口）徒歩10分
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歯科用CTとマイクロスコープによる精密診断で、あなたの大切な歯を残せる可能性を徹底的に追求します。
セカンドオピニオンや非抜歯矯正のご相談も随時承っております。