TOOTH ERUPTION & PEDIATRIC ORTHODONTICS
永久歯が重なる・乳歯が抜けないときは？
お子さんの成長と生え替わりに合わせた歯並び相談
乳歯から永久歯への生え替わりの時期や順番には、お子さんによって個人差があります。生え始めの歯並びが少し斜めに見えたり、前歯にすき間があったりしても、顎の成長や周囲の歯の生え替わりを見ながら「今は治療をせず経過観察する」ケースも少なくありません。
一方で、乳歯の抜け方や永久歯の生える位置、上下の噛み合わせなどによっては、早めに歯科医院で確認しておいた方がよい場合もあります。
御茶ノ水つばめ歯科・矯正歯科では、ご相談いただいたからといって、必ずすぐに矯正治療を始めるわけではありません。虫歯予防や乳歯の処置を行う「小児歯科」と、成長を見据えた「小児矯正」の両方の視点から、現在のお口の状態を一緒に確認します。
PARENTS’ CONCERNS
お子さんの歯の生え替わりで、このようなお悩みはありませんか？
乳歯から永久歯へ生え替わる時期には、保護者の方から次のようなご相談が多く寄せられます。お子さんの今の状態に近い項目からご確認いただけます。
乳歯が抜ける前に、後ろから永久歯が生えてきた
下の前歯などで歯が前後に2列に重なって見え、乳歯を抜くべきか迷っている。（› 解説へ移動）
生えてきた前歯が斜め・がたがたに見える
永久歯がねじれたり重なったりして生えてきて、将来きれいに並ぶか心配。（› 解説へ移動）
永久歯がなかなか生えてこない
乳歯が抜けてから時間が経つのに、次の永久歯が顔を出さない。（› 解説へ移動）
まわりの子と比べて、生え替わりが早い・遅い
同年代のお友だちと比べてペースが違い、問題がないか知りたい。（› 年齢の目安へ）
生えてきた永久歯が乳歯より大きく見える
大人の前歯が急に大きく見えて、お口の中に収まるのか気になっている。（› 解説へ移動）
前歯のすき間が気になる
上の前歯の真ん中などにすき間があり、成長とともに閉じるのか判断したい。（› 解説へ移動）
乳歯が虫歯やけがで早く抜けてしまった
本来の時期より早く乳歯を失い、永久歯が生える隙間が狭くならないか心配。（› 解説へ移動）
受け口や前歯の噛み合わせが気になる
下の歯が前に出ている、前歯で噛み切れないなど噛み合わせが気になる。（› 相談の目安へ）
矯正を始めるなら何歳頃がよいのか知りたい
今すぐ相談すべきか、永久歯がそろうまで待つべきかタイミングを知りたい。（› 小児矯正の時期へ）
TIMELINE OF TOOTH ERUPTION
乳歯から永久歯への生え替わりは、いつから始まる？
一般的には6歳前後から生え替わりが始まります
子どもの歯（乳歯）は上下あわせて全部で20本あります。乳歯から大人の歯（永久歯）への生え替わりは、一般的には6歳前後から始まり、12歳頃までに約6年かけて少しずつ進んでいきます。
- 最初に生える永久歯：下の前歯（中切歯）がグラグラして生え替わることが多いほか、同じ6歳前後に、一番奥の乳歯のさらに奥の歯ぐきから「6歳臼歯（第一大臼歯）」が新しく生えてきます。
- 生え替わりの時期や順番には個人差があります：身長の伸び方がお子さんによって異なるように、永久歯が生える時期にも半年〜1年以上の個人差が見られます。年齢の目安より早い・遅いというだけで、すぐに異常と判断する必要はありません。
生え替わりの大まかな目安
| 年齢の目安 | お口の中の変化・生え替わる歯の目安 |
|---|---|
| 6〜7歳頃 | 下の前歯（中切歯）などの生え替わりや、乳歯の奥から生える「6歳臼歯（第一大臼歯）」の萌出が始まります。 |
| 7〜9歳頃 | 上の前歯（中切歯・側切歯）や下の側切歯など、上下の前歯4本ずつ（計8本）が順に生え替わります。 |
| 9〜12歳頃 | 犬歯（糸切り歯）や、奥の乳歯（第一・第二乳臼歯）が順に永久歯（小臼歯）へと生え替わります。 |
| 12歳頃以降 | 乳歯のさらに奥（6歳臼歯の後ろ）に「12歳臼歯（第二大臼歯）」が生えるなど、永久歯の歯並びが整っていきます。 |
※歯の種類や上下顎、お子さんによって生え替わる時期・順番は異なります。上記は一般的な目安としてご参照ください。
「乳歯列期」「混合歯列期」「永久歯列期」の違い
お子さんのお口の発育段階は、大きく次の3つの時期に分けて考えます。
乳歯（全20本）が並んでいる時期です。よく噛んで食べる習慣や、これから永久歯が並ぶための顎の土台が育つ時期です。
乳歯と永久歯が混在する時期です。小さな乳歯から大きな永久歯へ入れ替わるため、重なりやすき間などのお悩みが最も起こりやすい時期です。
乳歯から永久歯への生え替わりがおおむね進んだ時期です。大人の歯並び・噛み合わせの仕上げに入ります。
COMMON TROUBLES
乳歯の生え替わりでよくある歯並びのお悩み
生え替わり期（混合歯列期）に保護者の方が気づきやすい6つの状態について、確認したいポイントを解説します。
永久歯の芽はもともと乳歯の舌側（内側）にあるため、乳歯が抜ける前に後ろから顔を出すことがあります。
7〜9歳頃の上の前歯はハの字に開いて生えやすく、隣の歯が生えるにつれて閉じるケースと処置が必要なケースがあります。
手前の乳歯が抜けずに奥から生えるため気づきにくく、生えかけの時期の虫歯予防が特に重要です。
乳歯が抜ける前に、後ろから永久歯が生えてきた
下の前歯などで、乳歯が残っているうちに内側から永久歯が見えることがあります。
診察では、乳歯の動き（ぐらつき具合）、生えてきた永久歯の位置、これから歯が並ぶスペースを確認します。乳歯が揺れていて自然に抜けそうであれば経過観察とする場合もありますが、乳歯が全く揺れずに残っている場合や、重なった部分に汚れが溜まり歯ぐきが腫れている場合などは処置（乳歯の抜歯等）を検討します。ご家庭で無理に乳歯を抜こうとせず、気になる場合はご相談ください。
永久歯が斜めに生えた・重なって生えてきた
永久歯は生え始めの位置だけでは、今後の歯並びを判断しきれません。顎の成長や舌・唇の力によって少しずつ向きが変わることもあります。
ただし、永久歯の大きさに対して顎の並ぶスペースが不足している場合や、重なりが強い場合、反対の歯とぶつかって噛みにくい場合は、そのまま生え替わりが進むとガタつき（叢生）が強くなることもあるため、早めのご相談をおすすめします。
› 八重歯・がたがたの歯並びの矯正について見る
生えてきた前歯が大きく見える
永久歯は、前に生えていた乳歯よりもひと回り大きいため、生え替わった直後は前歯だけが大きく目立つように見えることがあります。
歯の大きさ自体は変わりませんが、これからお顔や顎の骨が成長し、周囲の歯も永久歯に生え替わることで全体のバランスがなじんでくることも多いため、大きく見えることだけで矯正治療が必要とは限りません。顎の成長やほかの歯の生え替わりも含めて確認します。
永久歯が生えてこない
生え替わりの時期には個人差があり、乳歯が抜けてから数か月〜半年ほど経って永久歯が見えてくることもあります。
診察では、乳歯が抜けた時期、反対側の同じ歯が生えているか（左右差）、歯ぐきの膨らみの様子を確認します。必要に応じてレントゲン等の画像検査を検討し、骨の中の永久歯の有無や向き、スペース不足がないかを確認します。痛みや腫れがある場合、または左右差が気になる場合はご相談ください。
前歯のすき間が気になる
生え替わりや成長の途中で、上の前歯の真ん中に一時的なすき間が見られることがあります。隣の永久歯や犬歯が生えるにつれて自然に状態が変わる場合もあります。
一方で、すき間の大きさが広い場合、上唇の裏側のヒダ（上唇小帯）が歯の間まで深く付着している場合、骨の中に余分な歯（過剰歯）が隠れている場合などもあるため、歯の位置や噛み合わせを確認し、経過観察するか判断します。
永久歯の色が乳歯より黄色く見える
乳歯（青みがかった乳白色）と永久歯（内側の象牙質の色が透けるアイボリー調）では、もともとの色調が異なります。そのため、乳歯の隣に生えてきた永久歯が黄色っぽく見えても、健康な歯であるケースが多くあります。
ただし、歯の表面の白い斑点（ホワイトスポット）、茶色い部分、表面の欠けや崩れ（初期虫歯やエナメル質形成不全など）が気になる場合は、色だけで虫歯や異常と判断せず診察でご確認ください。
EARLY LOSS, RETENTION & TRAUMA
乳歯が早く抜けた・なかなか抜けない場合はどうする？
乳歯は、その下で育っている永久歯が正しい場所へ生えてくるための「道しるべ」の役割も担っています。
虫歯やけがで乳歯が早く抜けた場合
本来の生え替わりより早く乳歯を失うと、空いた隙間へ隣の歯が倒れ込んだり移動したりして、後から生える永久歯のスペースが狭くなることがあります。
- 抜けた歯の場所と、次に生える永久歯の発育状態を確認します。
- 周囲の歯の位置や、永久歯が生えるスペースを確認します。
- 状態によっては、永久歯が生えるまでスペースを保つための装置（保隙装置）などを検討する場合があります（※すべてのケースで装置が必要なわけではありません）。
乳歯がなかなか抜けない場合
生え替わりの時期を過ぎても乳歯が抜けない場合や、片側だけ抜けて反対側がずっと残っている場合は状態を確認します。
- 乳歯のぐらつきや、永久歯の生えてくる位置を確認します。
- 必要に応じて画像検査（レントゲン等）で、骨の中の永久歯の状態や本数を確認します。
- そのまま経過観察を続けるか、処置（抜歯等）が必要かを個別に判断します。
歯をぶつけた場合は、見た目に変化がなくても相談を
転倒などで乳歯や生えたての永久歯をぶつけた場合、その場では欠けやグラつきが見られなくても、後から歯の変色や歯ぐきの腫れとして現れたり、下の永久歯に影響したりする場合があります。
受診時は「ぶつけた日時・状況・痛みや出血の有無」をお伝えください。歯ぐきの腫れや強い痛み、歯が大きく動いた場合などは早めにご連絡ください。
WHEN TO CONSULT
子どもの歯並びや噛み合わせは、いつ相談した方がよい？
気になることがあるときは、生え替わりの途中でも相談できます
お子さんの歯並び相談は、すべての永久歯が生えそろうまで待たずに、生え替わりの途中からでもご相談いただけます。
診察では「今すぐ治療が必要か」「成長や生え替わりを見ながら待つか」を検討し、虫歯や歯ぐき（歯周組織）の状態、永久歯の生え方もあわせて確認します。
特に相談したいお口の状態
※米国矯正歯科学会（AAO）などの専門機関では、歯並びの問題に気づいた時点での相談を勧め、前歯や6歳臼歯が生え始める遅くとも7歳頃までに一度矯正の確認を受けることを推奨しています。ただし、これは「全員が7歳で治療を始めるべき」という意味ではありません。適切な時期を見極めるための確認とお考えください。
PEDIATRIC ORTHODONTICS
生え替わりの時期に、小児矯正で確認すること
生え替わり期の小児矯正では、今見えている歯の並びだけでなく、顎の成長や将来生えてくる永久歯との調和を確認します。
歯並びだけでなく、顎の成長や噛み合わせも確認します
- これから生えてくる永久歯の並ぶスペース
- 上下の顎の骨格的な位置関係と成長バランス
- 前歯・奥歯の噛み合わせ
- 虫歯や歯ぐきの状態、乳歯の根の状態
- お口の機能や日常の習慣について、必要に応じた確認
すぐに治療を始めず、経過観察する場合もあります
- 生え替わりと顎の成長を定期的に確認します。
- お口の変化を見ながら、必要な時期に改めて治療を検討します。
- 経過観察中も、生えたての永久歯を守るための虫歯予防と毎日の歯磨きが大切です。
Ⅰ期治療とⅡ期治療の考え方
| 区分 | 主に検討する時期 | 治療の考え方・内容 |
|---|---|---|
| Ⅰ期治療 | 乳歯と永久歯が混在する時期など （混合歯列期） |
顎の成長や生え替わりを踏まえて、上下の噛み合わせや永久歯の生える環境を整える治療を検討します。 |
| Ⅱ期治療 | 永久歯への生え替わりが進んだ後など （永久歯列期） |
必要に応じて、ハイブリッド矯正・マウスピース矯正・ワイヤー矯正等で永久歯の歯並びや噛み合わせを整える治療を検討します。 |
※必要な治療や開始時期はお口の状態により個別に判断します。また、Ⅰ期治療を行っても、成長や永久歯の大きさによっては将来のⅡ期治療が不要になるとは限りません。
小児矯正の費用・期間・リスクについて【自由診療】
矯正歯科治療は、国が定める特定の先天性疾患等に該当する場合を除き、公的医療保険が適用されない自由診療（全額自己負担）です。
- 初回無料カウンセリング：0円（約30〜45分）。お悩みを伺い、考えられる方法や時期、費用の目安をご説明します。
- 精密検査料：33,000円（税込）。正式な診断・治療計画作成のための検査費用です。
- 治療費・管理費：治療段階や使用する装置に応じた基本料金のほか、定期的な調整・管理費（月3,300円〜等）や保定装置（リテーナー）等の費用がかかります。治療開始前に内訳とお見積もりを丁寧にご説明します。
- 標準的な期間・回数：Ⅰ期治療では装置使用期間として約1〜3年程度（通院は1〜3か月に1回程度）、その後永久歯が生えそろうまでの経過確認期間を要することが一般的です（成長や歯並びにより個人差があります）。
- 主な注意点・リスク・副作用：装置装着後の痛みや違和感、口内炎、装置の破損・紛失、装置周囲の清掃不良による虫歯・歯肉炎、取り外し式装置における装着時間不足による効果の遅れなどが生じる場合があります。また、成長や生え替わりの経過により治療方針が変更となる場合や、将来的にⅡ期治療・抜歯が必要になる場合があります。
ORAL HABITS & POSTURE
歯並びと関係することがある、お口の習慣
日常のお口の使い方が歯並びや噛み合わせと関係する場合がありますが、特定の習慣だけが原因と断定できるものではありません。お子さんを叱るのではなく、ご家族で気づいたことを診察時にお気軽にお伝えください。
指しゃぶり
年齢だけで異常と決めず、行っている頻度・続いている期間・前歯や噛み合わせへの影響を確認します。保護者の方が無理にやめさせようとする前に、気になる場合は声かけや対応のタイミングをご相談ください。
口呼吸・お口が開いたままになりやすい
普段からお口が開きやすい場合、唇の力や歯ぐきの乾燥状態だけでなく、鼻づまりなど背景にある要因も確認します。状態に応じて、耳鼻咽喉科など専門医療機関への相談も検討します。
舌の位置や飲み込み方
安静時の舌の位置や、飲み込むときに舌で前歯を押す癖などが、前歯のすき間や噛み合わせと関連する場合があります。ご家庭だけで原因を決めつけず、診察時にご相談ください。
頬杖・姿勢・食事の様子
頬杖をつく癖や食事中の姿勢、噛み方の偏りなど日常の様子を確認します。特定の習慣だけが歯並びの原因と断定せず、お口全体の成長とあわせてサポートします。
CARIES PREVENTION
生え替わり期の虫歯予防と歯磨きのポイント
乳歯と永久歯が混在する生え替わり期は、段差が多く歯ブラシが届きにくいため、虫歯予防のケアがとても大切な時期です。
生えたばかりの永久歯も、丁寧なケアが必要です
- 生え替わり中は、抜けた部分や生えかけの歯があり、歯の高さがそろわず磨きにくい状態が続きます。
- 生えたての永久歯は酸に弱いため、お子さん自身の歯磨きに加え、保護者の方が仕上げ磨きや確認を行うことが大切です。
6歳臼歯は、乳歯が抜けずにその奥へ生えてきます
- 乳歯が抜けずに一番奥の歯ぐきから生えてくるため、生えてきたことに気づきにくい場合があります。
- 奥歯の噛む面の溝や周囲を確認し、必要に応じてフッ化物の利用や溝を保護する予防処置（シーラント等）についてご相談いただけます。
CONSULTATION FLOW
当院での相談から経過確認までの流れ
お子さんのペースに配慮しながら、次の5つのステップでお口の確認とご説明を行います。
1．お悩みをお伺いします
保護者の方とお子さんから、気になっている歯の位置、生え替わりの様子、噛み合わせ、普段の食事や歯磨きの様子などを伺います。
2．お口の中を確認します
乳歯と永久歯の状態、乳歯の揺れ具合、虫歯、歯ぐき、上下の噛み合わせなどを確認します。
3．必要に応じて検査を行います
骨の中の永久歯の位置や歯並びを確認するため、必要と判断した場合にレントゲン等の画像検査や口腔内の記録（口腔内3Dスキャナー等）を検討します。検査の内容と費用は事前にご説明します。
4．現在の状態と、今後の選択肢をご説明します
お口の状態に応じて、「経過観察」「虫歯などの治療・予防処置」「乳歯や永久歯に対する処置」「小児矯正の相談・精密検査」などの選択肢をご説明します。
5．成長と生え替わりに合わせて確認します
すぐに矯正治療を始めない場合も、成長と生え替わりの進み具合に合わせて定期的に経過を確認します。
FREQUENTLY ASKED QUESTIONS
乳歯の生え替わりと歯並びについて、よくあるご質問
Q1. 乳歯が抜ける前に永久歯が生えてきました。すぐに抜歯が必要ですか？
必ずしもすぐに抜歯が必要とは限りません。乳歯のぐらつき具合、生えてきた永久歯の位置、並ぶスペースを確認し、自然に抜けるのを待てるか、抜歯等の処置を行う方がよいかを診察で判断します。ご家庭で無理に抜こうとせずにご相談ください。
Q2. 永久歯が斜めに生えています。自然に並びますか？
生え始めの永久歯は斜めやねじれた向きで顔を出すことがあり、顎の成長や周囲の歯の生え替わり、舌や唇の力によって向きが変わる場合もあります。ただし、並ぶスペースが不足している場合や噛み合わせに問題がある場合は自然に整わないこともあるため、歯の大きさとスペースを確認して判断します。
Q3. 前歯が大きく見えますが、歯並びは大丈夫でしょうか？
生え替わったばかりの永久歯は乳歯より大きいため目立ちやすいですが、顎の成長や他の歯の生え替わりとともにバランスが取れてくることもあります。大きく見えることだけで矯正が必要とは限りませんので、スペースや噛み合わせを含めて確認します。
Q4. 乳歯が抜けたのに、永久歯が生えてきません。
乳歯が抜けてから永久歯が生えるまでの期間には個人差があります。抜けた時期や反対側の歯の状態、歯ぐきの膨らみを確認し、必要に応じてレントゲン等の画像検査で骨の中の永久歯の位置や状態を確認します。
Q5. 生え替わりが周りの子より遅いのですが、相談できますか？
はい、ご相談いただけます。生え替わりの時期や順番には個人差があり、遅いこと自体が異常とは限りません。現在のお口の状態を確認し、順調に生え替わりの準備が進んでいるかをご説明します。
Q6. 乳歯の前歯にすき間があります。矯正が必要ですか？
乳歯の時期のすき間（発育空隙）や、生え替わり途中の前歯の一時的なすき間は、後から大きな永久歯が並ぶためのスペースとして正常な経過である場合も多くあります。すき間の大きさや上唇小帯・過剰歯の有無、噛み合わせを確認し、経過観察でよいか判断します。
Q7. 乳歯が虫歯で早く抜けると、永久歯の歯並びに影響しますか？
本来の時期より早く乳歯を失うと、周囲の歯が移動して次に生える永久歯のスペースが狭くなる場合があります。抜けた場所と永久歯の状態を確認し、必要に応じてスペースを保つ装置（保隙装置）などを検討します。
Q8. 子どもの矯正相談は、何歳頃からできますか？
気になることがあれば何歳からでもご相談いただけます。前歯や6歳臼歯が生え始める6〜7歳頃に一度確認を受けることが多いですが、受け口や噛み合わせのズレなどが気になる場合は乳歯列期からでも確認できます。
Q9. 相談したら、すぐに矯正治療を始める必要がありますか？
いいえ、すぐに始める必要はありません。診察の結果、治療をせず成長や生え替わりを見守る「経過観察」をご案内することも多くあります。治療の選択肢をご説明した場合も、ご自宅でじっくりご検討いただけます。
Q10. Ⅰ期治療をすると、大人になってからの矯正は不要ですか？
Ⅰ期治療で顎の成長や歯の生える環境を整えても、その後の成長変化や永久歯の大きさによっては、永久歯が生えそろった後にⅡ期治療（仕上げの矯正）が必要になる場合があります。Ⅰ期治療を行えば必ずⅡ期治療や抜歯が不要になるとは限らないため、見通しを事前にご説明します。
Q11. 受け口は永久歯がすべて生えてから相談すればよいですか？
上下の前歯の噛み合わせが反対になっている状態（受け口）は、前歯への負担や顎の成長バランスに影響することがあるため、永久歯が生えそろうのを待たずに、気になった時点でご相談いただくことをおすすめします。
Q12. 歯並びの相談と、虫歯の検診を一緒に受けられますか？
はい、可能です。虫歯検診や乳歯の確認・処置（保険診療等）とあわせて生え替わりや歯並びも確認したい場合は、「小児歯科の診察予約」をお選びいただき、問診時にお伝えください。小児矯正の治療方法や費用について詳しく話を聞きたい場合は「自費治療無料カウンセリング」もご利用いただけます。
CONSULTATION & RESERVATION
御茶ノ水・神保町で、お子さんの歯並び・生え替わりが気になる方へ
乳歯の生え替わりには個人差があり、気になる段階からいつでもご相談いただけます。
御茶ノ水つばめ歯科・矯正歯科では、今すぐ治療を始めるか、成長を見守るかも含めて検討し、生え替わり期の虫歯予防と歯並びの両方を確認いたします。
当院はJR御茶ノ水駅・新御茶ノ水駅・神保町駅から徒歩約5分、小川町・淡路町駅からも徒歩約5〜6分の1階にあり、お子さん連れでも通いやすい環境です（アクセス・診療時間の詳細はこちら）。保護者の方が心配されていることを、どうぞ遠慮なくお伝えください。
※「子どもの歯並び・矯正を相談する」は小児矯正（自費治療）の初回無料カウンセリング（約30〜45分／0円）です。精密検査（33,000円・税込）や治療は別途有料です。
※「小児歯科の診察を予約する」は、虫歯検診・乳歯の処置・レントゲン検査などの小児歯科診療（有料・保険診療等）です。マイナ保険証（または資格確認書）と子ども医療証をお持ちください。
※歯をぶつけた等の急な症状や、お電話でのご予約・ご相談は 03-6281-7737 までお問い合わせください。